医学博士,骨科专业,毕业于(上海)第二军医大学(附属长征医院)脊柱外科专业,师从著名脊柱外科专家,长征医院骨科医院院长袁文教授,并得到全国著名脊柱外科专家贾连顺教授、史建刚教授等教授临床指导。主要致力于脊柱外科疾病的基础与临床研究,在国内外专业期刊发表论文10余篇,SCI影响因子10余分。 【学术任职及著作】中国医药教育协会骨科.脊柱分会委员,中国医药教育协会骨科专业委员会南京培训基地委员,中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会脊柱颈椎教育工作组委员,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部骨科基础学会委员,中国肢残康复协会肢残康复专业委员会委员,中国医师协会创伤骨科与多发伤学组委员。主编《现代脊柱外科疾病诊断与手术治疗》 【技术专长】上颈椎发育畸形,上颈椎不稳,脊柱侧弯及后凸畸形矫正,脊柱退变性疾病(颈椎病、颈椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎后纵韧带骨化症,胸椎黄韧带骨化等),严重脊柱骨折脱位,脊柱肿瘤部分及全椎节(Enbloc技术)切除技术,骨盆骨折及其他骨关节创伤、炎症、肿瘤等疾病的临床诊治,人工髋、膝关节置换。 ★★友情提示★★ 专家门诊时间:周二下午、周四全天 门诊地址: 徐州市淮海西路99号,徐州医科大学附属医院(市二院)门诊二楼骨科 注:如有问题咨询科到门诊或网站留言。
鸣谢:首先感谢我们的麻醉医生和手术室护士的辛勤付出,其次感谢我的助手们,谢谢你们的围手术期的周密工作和手术完美的配合,谢谢你们!以下是某男性强直性脊柱炎患者节选的有关资料,仅供参考(特别声明:本资料版权属于作者本人,未经允许请勿转载)男性 44岁,AS后凸畸形,术前不能挺直胸腰背部,不能仰视,不能仰卧休息,不能俯卧,食欲差。术中采用PSO截骨(3级截骨)截骨矫形完成,患者可以仰卧放平截骨矫形完成,患者可以挺直腰杆,可以平视及仰视术后患者取得良好的治疗效果,除外观明显改善以外,患者食欲明显好转,自觉胃肠蠕动有力,患者十分满意。
此处为科普文章,而非治病。看病请到正规医院就诊椎间盘突出,发生在颈椎,称为颈椎病,与腰椎间盘突出类似。两者病理过程相仿,治疗理念类似。患者常见问题:开始腰疼、现在伴随腿麻。保守(正骨、按摩、锻炼、修养
根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了七大类: 1、颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病, 3、椎动脉型颈椎病, 4、脊髓型颈椎病, 5、交感神经型颈椎病, 6、食管压迫型颈椎病,颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(颈椎X线或经食管钡剂检查证实)等。 7、混合型颈椎病(含两种或两种以上类型表现)。 颈型和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,两者占70%以上。颈型也是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎的蜕变,从而引起其他各类型的,更严重的颈椎病。脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病,一旦确诊,多需手术治疗。如果治疗不及时,脊髓的损伤是不可逆的,造成致残。 椎动脉型是最突然的,可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。 交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因症状多变,误诊率高,治疗效果也不明显。 1.颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称'落枕'。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。'落枕'也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致'落枕'样症状。颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。 2.神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎病中最常见类型,发病率最高,占颈椎病的60%。 主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在30岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现: 1)根性痛:疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。 2)肌力减弱:部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。 3)颈部僵直:棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。 总之,神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部,颈部因疼痛而活动受到限制;慢性期受累关节移位,病人常有不同程度活动障碍,颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀,皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。 3.椎动脉型颈椎病当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。 临床表现: 1)眩晕,视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。 2)下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒。 3)偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。(这些都是椎动脉瞬间收到卡压,瞬间造成脑供血缺乏引起的) 4.脊髓型颈椎病 髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以40-60岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。 临床表现: 1)多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难,双脚有踩棉感。 2)出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,像写字、系扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。 3)躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。 4)部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便密结等,性功能减退。 5)交感型颈椎病由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。 5.交感型颈椎病临床表现(相对较多,分部位共有五点)1.头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。2.五官部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。3.胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。4.心血管症状:心悸胸闷、心律失常、血压变化等。5.面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转。 6.食管压迫型颈椎病,临床上并不多见,发生这种情况主要是由于椎间盘变性、椎体的骨质增生、前韧带钙化压迫椎体前面的食管,而引发出现一系列的症状。早期会出现吞咽食物困难以及烧灼感,仰头的时比较明显,低头的时候能减轻,后期,还会出现吞咽流质食物困难或者是仅能喝水,发生食管型的颈椎病应该及时到医院就诊,具体查看严重程度,给予合适治疗措施进行治疗,比如选择手术,把骨性增生的位置切除,避免压迫食管,吞咽困难的情况就能得到明显改善。影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等,均可显示椎节前方有骨赘形成,并压迫食管引起痉挛与狭窄征,必要时可行MRI等检查。 7.混合型颈椎病 是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变,压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构,引起了一系列相应的临床表现。主要表现为肩颈部不能自由活动,僵硬,甚至出现头晕,恶心等症状。混合型颈椎病,一般来说,颈椎病和神经根型颈椎病比较常见。这种混合型颈椎病的主要症状是颈部疼痛,感冒和疲劳时更明显。也有混合神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,可表现为脊髓型颈椎病。
颈椎反弓是构成颈椎病最常见的病理基础。正常颈椎呈现“C”形向前的生理弧线,如果没有生理弯曲,颈椎会出现僵直,甚至向相反的方向弯曲,就称为颈椎反弓。颈椎反弓会引起很多疾病。首先是椎动脉受压,会引起大脑供血不足,颈椎的骨关节组织因挤压提早产生增生、骨刺、韧带肥厚、椎间盘突出而压迫颈部脊髓、神经根、椎动脉等产生一系列生理病理变化,出现颈椎病相关的临床症状,如颈项部痛、肩臂痛、肢体麻木、恶心呕吐、头晕头痛、失眠、健忘等,严重的还会引起瘫痪。 现代社会,不分老中青幼,长期低头用电脑、玩手机、搓麻将、伏案工作、卧床看书、看电视,都与颈椎生理曲线相悖,会导致脊椎变形。此外不适当用枕是导致颈椎反弓的重要原因,最常见的就是“高枕”,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。 如已经出现颈椎反弓问题,请及时咨询专业医生,寻求帮助!
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落枕的原因很多,睡眠姿势不对,枕头高低不合适,都可能导致落枕。但如果出现反复落枕的情况,那就要注意检查颈椎了。 很多人早上醒来脖子不能动、僵硬,也就是我们常说的落枕了,对此多数人觉得就是按摩一下,或贴块膏药,不会特别在意。其实,经常反复落枕可能与颈椎病有关,应该有所警惕。 随着年龄的增长,颈椎间的韧带、关节囊和筋膜都会出现松弛,如果再加上睡眠姿势不良、枕头高度及软硬程度不适当,就会导致落枕。 轻度落枕者虽然做适当的颈部运动就会使症状消失,但反复落枕则有可能形成颈椎病。这是因为颈部某一肌肉群经常处于过度偏转状态,时间一长,颈部的小关节就会错位,颈部肌肉和韧带也会出现痉挛。这种现象严重时会感到颈椎剧烈疼痛,有时这种疼痛还会放射到肩胛等部位。老年人若反复落枕,且没有进行有效的治疗,便可能会逐步引起骨结构的改变,进而形成颈椎病。 要避免落枕,首先要保持良好的睡姿,枕头高度为5至10厘米即可,最好与肩持平。枕头过高会使颈椎前倾角过大,导致头部供血不足。其次,枕头要有弹性,枕芯可用谷物皮壳、木棉、中空高弹棉,并配以纯棉枕巾。过硬的枕头会使颈部局部肌肉得不到良好的放松,醒后易产生疲劳感;太软的枕头则容易陷下去,起不到垫高的作用。 落枕后,自己可采用热敷法,每天用热毛巾在患处及周围敷上两三次,并做适当的颈部运动。如果落枕后疼痛剧烈,活动严重受限,应及时到医院检查和治疗,以免贻误病情。
(转)一分钟检测,对号入座!1级:抬头,感觉脖子酸痛、僵硬。 2级:不止脖子酸痛,牵连至肩膀、后背都有明显的酸痛、僵硬感。 3级:容易出现睡觉落枕,醒后脖子活动受限。 (注:3级以上,可能您需要咨询专业医生了) 4级:牵连至胳膊,感觉不得劲、疼痛、麻木,开始出现视力模糊,这一级已经相当严重了。 5级:走路发飘,甚至因为脖子活动受限、视力下降等原因导致无法走直线。 6级:脖子、肩膀、胳膊等活动受限,无法正常写字。 7级:吃饭只能用勺子,无法正常使用筷子。 8级:走路像踩在棉花上,一脚深,一脚浅。 9级:小便、大便、性功能出现难言之隐。 10级:问题大了,可能连床都下不来。 一般人可能只是在第1级,如果出现第2、3级时,就该重视起来,采取相应措施了,再往下可就严重了。
椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。于1999年由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术),并在2002年德国脊柱外科学会Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上予以发展,目前创新的Thessys技术得到脊柱领域学者的广泛认同。该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗,由于Thessys椎间孔镜脊柱微创技术作用于纤维环之外,因而可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果确切。开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。手术时间60—90分钟(二者因患者情况及医生手术熟练度有一定差异),手术更安全,视野清晰,可有效避免误操作的风险,但易出现伤口粘连等,风险较大。有效率75-95%左右,复发率一般低于3%,是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 治疗原理 椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛,其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。 适应人群 椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征,并须满足以下条件: 1.持续或反复发作根性疼痛; 2.根性疼痛重于腰痛。 3.经严格保守治疗无效。建议至少保守治疗4-6周,但如果出现神经症状进行性加重,则需要立即手术; 4.没有药物滥用及心理疾病史; 5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难; 6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质,以及椎间孔骨质增生的情况,手术前要进行彻底的影像学检查,特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要 禁忌症: (1)合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者;对于多节段的长椎管骨性性狭窄的患者禁用本手术。 (2)合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者; (3)双侧哑铃状突出且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者; (4) 椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。 (5)L5~S1间盘突出骼翼过高者(可选择后路椎板间入路操作)。 ★友情提示:任何技术都是双刃剑,有利有弊,不可盲目跟风,万不可为了追求微创而微创!最佳效果才是硬道理,才是患者最好的福音!所以,患者需要咨询专业医生,让专家帮助您选择!
正常第 5 腰神经走行于椎体侧面、椎间盘侧缘、横突末端、髂腰韧带、腰横韧带围成的孔道内,当横突肥大尤其是宽度过大、与骶骨翼形成假关节时,使该正常孔道变小从而压迫第 5 腰神经,而且该假性孔道由于发育异常易早期出现退行性变、骨质增生压迫第 5 腰神经。 为什么会导致腰痛? 1.横突肥大→ 双侧腰骶髂腰韧带的不对称应力→一侧韧带劳损→局部无菌性炎症; 2.横突肥大→与骶髂骨接触时间隙变小或无间隙→活动后容易使周围软组织及骨膜损伤而引起下腰痛; 3.横突肥大→与骶骨形成发育不良的假关节→关节间隙狭窄→损伤性关节炎; 4.横突肥大→ L5~S1 椎间孔狭窄→压迫第 5 腰神经→腰痛 影像表现是什么? 横突肥大,肥大的横突与骶、髂骨形成假关节,伴或不伴该假关节退变;第 5 腰神经走行在肥大的横突与骶、髂骨形成的孔道内,孔道骨质增生或相对狭窄,其内第 5 腰神经有变细、张力增加及受压萎缩。 治疗之我见 一般性腰部不适可对症治疗,如理疗,功能训练,应用活血止痛药物。症状较重者可局部封闭治疗。以上之间效果不佳者,可考虑手术治疗。